Episiotomía en España

En los últimos años, en España se ha producido un gran descenso en el uso de las episiotomías en los partos vaginales no instrumentados. Este descenso se debe fundamentalmente a la gran evidencia científica disponible. La episiotomía debe utilizarse de forma restrictiva, no de forma protocolaria. Sin embargo, desconocemos aun cual es la tasa de episiotomías "ideal", "recomendada" o "necesaria"...
Encontramos paises con tasas del 30%, 20% e incluso del 10%. España, actualmente se sitúa alrededor del 40%, es decir, por encima de la media aunque continúa en descenso.

Estos son los resultados del informe de evaluación de tecnologías sanitarias publicado en el año 2007 en el que se puede observar la evolución en el uso de episiotomías desde el año 2001 hasta el año 2006.

Resulta curioso el descenso por comunidades autónomas...

Curso Básico Disfunciones de Suelo Pélvico

Finalizado el curso Básico de Fisioterapia en las Disfunciones de Suelo Pélvico en la Universidad de La Salle, Madrid.
Enhorabuena a tod@!!

Prolapso y curvatura de la columna

Varios estudios han relacionado una alteración en la posición de la columna con mayor incidencia de prolapso de organos pélvicos. Tiene sentido pensar que mantener una postura correcta crea unas condiciones muy específicas de presiones abdominales y una postura anómala puede condicionar la dirección de esas presiones, es decir, una mala postura podría provocar una alteración en el vector de fuerza resultante que recae sobre el suelo pélvico y por tanto, poner en riesgo la estabilidad de los órganos.

Así, Mattox en el año 2000 publicó un estudio en la American Journal of Obstetrics and Gynecology observó que existía un mayor riesgo de prolapso de órganos pélvicos en mujeres con menor curvatura lumbar.

Por otro lado, Melli y col. en el año 2007 realizaron un estudio en mujeres con prolapsos para evaluar la relación con anomalias en la curvatura de la columna y sus resultados muestran que la presencia del prolapso fue significativamente mayor en el grupo de mujeres con alteraciones en la curvatura de la columna vertebral.

Pero necesitamos más estudios que corroboren estos resultados...

Congreso Nacional de Suelo Pélvico

Los días 11,12 y 13 de abril se celebrará el VI Congreso Nacional de Suelo Pélvico en Madrid. Este año contaremos con la presencia de Kari Bo, fisioterapeuta noruega referente internacional en el ámbito de la investigación en suelo pélvico.

Además, este Congreso es una gran oportunidad para poder reunirnos todos aquellos fisioterapeutas especializados en Suelo Pélvico.

Si alguno desea asistir al congreso os recuerdo nos han permitido inscribirnos como si fueramos residentes MIR, es decir, que en lugar de pagar 520 euros habría que pagar 320 euros. Para ello hay que hacer constar que sois fisioterapeutas en la hoja de inscripción.

Curso Fisioterapia en Obstetricia

Enhorabuena a todos!!
Finalizado el curso de Fisioterapia en Obstetricia en Barcelona.
Ha sido un fin de semana muy intenso, con un gran grupo de trabajo. Solo espero que todos podáis poner en práctica pronto todo lo aprendido!!

Cómo reducir los riesgos de parto instrumental y trauma perineal

De acuerdo a los resultados de un estudio que realizamos en el Hospital La Paz de Madrid y que acabamos de publicar en la revista International Urogynecology Journal, permitir que la madre se mueva y que cambie de postura de forma regular durante la fase expulsiva, y finalizar el parto en posición lateral reduce los riesgos de parto instrumental así como de traumatismo perineal.

Se trata de un estudio que realizamos con un equipo de matronas del hospital La Paz de Madrid durante los años 2005-2007 y que por fin hemos podido publicar en una revista internacional.

 Walker C, Rodríguez T, Herranz A, Espinosa JA, Sánchez E, Espuña-Pons M. Alternative model of birth to reduce the risk of assisted vaginal delivery and perineal trauma. Int Urogynecol J. 2012 Feb 2. [Epub ahead of print]

 El objetivo de este estudio fue demostrar que es importante tener en cuenta la biomecánica postural y muscular materna durante el parto. La posición de la columna y de la pelvis influye en la capacidad de alineamiento del feto dentro del canal del parto y además, es importante para poder conseguir la máxima eficacia de los empujes maternos. La reducción de los partos asistidos así como del traumatismo perineal fue significativa y esperamos que este nuevo modelo de parto se vaya implantando poco a poco en los hospitales.

No obstante, necesitamos más estudios que corroboren los resultados de este primer estudio y en eso nos encontramos actualmente, con un segundo estudio finalizado y a punto de comenzar un tercero.

Ecografía perineal

La ecografía perineal poco a poco se está introduciendo en los servicios de rehabilitación de suelo pélvico. A través de la ecografía podemos obtener imágenes muy precisas de la contracción del suelo pélvico y de su efecto sobre la vejiga y la uretra.

Esta ecografía es una imagen reciente de una paciente de nuestra unidad de suelo pélvico, en el hospital Quirón Madrid. Se puede observar el trayecto de la uretra y la sombra de la vejiga.

Actualmente estamos introduciendo esta herramienta como apoyo en el diagnóstico y evaluación del suelo pélvico pero pensamos perfeccionar más la técnica cuando realicemos el curso de ecografía perineal que impartirá Baerbel Junjinger en Barcelona (más información en CURSOS).

Este es un vídeo que realizamos recientemente donde se puede observar el movimiento de los órganos durante la contracción de suelo pélvico.

Baerbel Junginger es una Fisioterapeuta alemana especializada en Ecografía Dinámica del Suelo Pélvico. Ha publicado varios estudios de investigación sobre el tema y la podemos ver con frecuencia impartiendo conferencias en Congresos internacionales del area de uroginecología (ICS y IUGA).

En este enlace a pdf de Baerbel Junginger podréis encontrar más información sobre el uso de la ecografía perineal.

Diario miccional para pacientes con incontinencia urinaria

El diario miccional es un registro de la actividad miccional de la paciente. En este diario la paciente debe anotar todos los eventos miccionales durante un determinado periodo que suele ser de 3, 4 días. Algunos diarios miccionales son simples y el paciente solo anota las micciones y los episodios de incontinencia. En otros se solicita el volumen de orina de cada micción, las características de las pérdidas de orina (circunstancias que las generaron, cantidad de pérdida…) y hasta el volumen de líquido ingerido. 

El diario miccional es un estudio simple, de bajo costo y no invasivo, recomendable para estudiar pacientes con incontinencia antes de otras pruebas más invasivas, como el estudio urodinámcio. Se trata de una medida válida para el estudio de síntomas de vejiga hiperactiva, incluyendo episodios de urgencia, incontinencia de urgencia y nicturia (Walsh 1981).

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 Walsh JB., Mills GL. Measurement of urinary loss in elderly incontinent patients. A simple and accurate method. Lancet 1981; 1:1130-1

Suelo pélvico a partir de la menopausia

Hoy y mañana estaremos informando en el Palacio de Congresos de Madrid, sobre qué es el Suelo Pélvico, qué problemas causa su debilitamiento o su alteración. Cómo localizarlo, cómo activarlo, cómo trabajarlo y porqué.... y muchas otras cuestiones que grupos de mujeres que sobrepasan los 50 años quieren conocer.

Interesante encuentro con una población que aún piensa que muchos de los problemas de suelo pélvico son debidos a la edad y por tanto, hay que asumirlos, que no habla de ellos y que se sorprende gratamente de que a través de ejercicios u otras técnicas se puedan curar o mejorar.

Nuestro objetivo: dar pautas sencillas para prevenir estos problemas y sobre todo hacer incapie en acudir a especialistas en suelo pélvico para tratar cualquier disfunción.

2ª edición Curso Fisioterapia en las Disfunciones de Suelo Pélvico Barcelona

Este fin de semana hemos finalizado la 2ª edición del Curso de Fisioterapia en las Disfunciones de Suelo Pélvico. Enhorabuena!!